Онкологические заболевания у детей

Онкологические заболевания у детей и взрослых по природе своего происхождения разные. У взрослых – это в основном результат влияния внешних факторов, а у детей – 80% заболевание имеет генетический фактор.

Из окружающих можно выделить следующие факторы, которые влияют на детский организм:

• вирусные инфекции (вирус гепатита В, вирус герпеса)
• питание (отсутствие в продуктах витаминов, клетчатки, жареные и копченые продукты)
• солнечная радиация
• медикаменты (длительный прием диуретиков, андрогенов, барбитуратов, иммунодепрессантов)
• химические агенты
• курение (даже пассивное)

На сегодня онкологи выделяют более 20 видов генетических заболеваний, которые увеличивают риск онкологических образований. И если ребенок страдает от этих заболеваний, то специалисты рекомендуют ежегодные обследования онкологическими тестами.

Болезни из группы риска

Вот некоторые заболевания из группы риска:

• синдром Кляйнфельтера
• нейрофиброматоз
• синдром Дауна
• Атаксия – телангиэктазия
• синдром Костманн и другие

Вообще, словосочетание РАК и ДЕТИ с трудом переваривается в голове. Но увы – бывает и такое, хотя и редко. По статистике в мире из 700 детей — один ребенок поражается онкологическими заболеваниями. Еще в 50 годах рак был смертным приговором, в 70 – открытие цитостатиков (лекарственные средства, убивающие раковые клетки) произвело прорыв в медицине. Сейчас это вполне излечимые заболевания, хотя и требующие немалых финансовых вложений.

Злокачественные опухоли у детей

Опухоли детского организма делят на три группы:

• Эмбриональные опухоли. Возникают при ошибочном развитии клеток зародыша или их перерождения. Эти опухоли представлены такими видами: ретинобластома, рабдомиосаркома, нефробластома, нейробластома, гепатобластома, медуллобластома, герминогенные опухоли, опухоли из нейроэктодермы.
• Опухоли взрослого типа. Эти формы опухолей у детей встречаются редко. Сюда входят: светлоклеточный рак кожи, шваннома, гепатоцеллюлярная карцинома, назофаренгиальная карцинома.
• Ювенильные опухоли. Возникают в клетках зрелых тканей из-за злокачественной трансформации.
  Одну треть онкологических детских заболеваний составляет лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови).

Лейкоз является клоновым заболеванием кроветворной системы, то есть все мутировавшие клетки являются потомками одной лейкозной клетки костного мозга. Заболевание делится на две группы: острый лейкоз и хронический.

Острые лейкозы делятся на подгруппы:

• недифференцированный
• эритромиелобластный
• монобластный
• мегакариобластный
• лимфобластный
• миелобластный
• миеломонобластный

Хронические лейкозы:

• нейтрофильный хронический лейкоз
• миелоцитарный хронический лейкоз
• базофильный хронический лейкоз
• эозинофильный хронический лейкоз
• эритремия
• миелосклероз
• эссенциальная тромбоцитемия
• болезнь Сезари (лимфоматоз кожи)
• моноцитарный хронический лейкоз
• миеломоноцитарный хронический лейкоз
• гистиоцитоз Х
• болезнь тяжелых цепей Франклина
• первичная макроглобулинемия Вальденстрема

Существует несколько теорий причины возникновения лейкоза в детском организме, но к единому мнению ученые не пришли. Среди них названы: врожденные аномалии хромосом, химические, лекарственные, физические и социально-экономические факторы.

Как правило, к врачу родители обращаются со следующими жалобами ребенка: недомогание, слабость, плохой аппетит, боли в позвоночнике и ногах, резкие подъемы температуры, бледность кожных покровов, потливость по ночам, увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки, частые инфекции.

Диагностика рака у детей

Для успешного лечения и определения вовлеченности внутренних органов в патологический процесс проводятся диагностика организма:

• рентген грудной клетки (анализ легких и лимфатических узлов)
• остеосцинтиграфия (выявление поражения в костях скелета)
• УЗИ брюшной полости (выявление поражения в печени, селезенке, почках)
• осмотр ЛОРа (анализ носоглотки)
• диагностическая люмбарная пункция (выявление поражения в ЦНС)
• биопсия у мальчиков яичек

Лечение рака у детей

После положительного установления диагноза должно незамедлительно быть начато лечение. Интенсивная полихимиотерапия на сегодняшний день позволяет полностью излечить больного ребенка.

В разных клиниках могут использовать разные протоколы химиотерапии, но в их основе лежит единая схема тотальной терапии, которая включает в себя:

• использование химиопрепаратов разного механизма действия, введение расчетных доз
• соблюдение этапности, преемственности во введении химиопрепаратов, методы введения препаратов, длительность инфузии
• введение цитостатиков интратекально

Основной принцип лечения острого лейкоза – непрерывный процесс лечения. Интервалы могут быть лишь в случае цитопении или тяжелых инфекционных осложнений.

В некоторых случаях лечения лейкоза (острые миелобластные лейкозы, рецидивы острых лейкозов) требуется пересадка костного мозга. В первую очередь поиск донора начинается среди близких родственников пациента (вероятность 25%), если таковые не найдены, то запрос о поиске донора отправляется в компьютерную международную базу данных неродственных потенциальных доноров. В базе находятся данные 6 миллионов человек со всего мира, которые готовы прийти на помощь ребенку.

Сейчас стволовые клетки могут получать из костного мозга донора, периферической крови донора и пуповинной крови. Стволовые клетки призваны восстановить иммунную систему пациента, уничтоженную предтрансплантационной химиотерапией.