Онкогинекологические карциномы

Эндометральная карцинома

Эндометральная карцинома занимает четвертое место, после рака груди, рака толстого кишечника и рака, легких среди онкологических заболеваний у женщин. Аденокарцинома матки, как правило, поражает женщин в менопаузе и пик ее приходится на возраст 50-60 лет.

Наиболее часто эндометральная карцинома встречается у женщин:

При эстроген продуцирующих опухолях яичников.
При атипичной, аденоматозной эндометриальной гиперплазии.
При замедленной менопаузе.
При проблемах с менструацией и беременности.
При гормональных заболеваниях таких как, сахарный диабет, ожирение и т.д.
При семейной истории заболеваний рака груди и яичников.

1\3 из всех случаев кровотечений в пред — и менопаузе вызвано аденокарциномой.

Диагностика эндометриальной карциномы:

ПАП-тест-точность диагноза 70%.
Биопсия эндометрия — точность диагноза 92 %.
Диагностическое выскабливание.

Лечение аденокарциномы матки:

Хирургическое.
Прогестеронная терапия, которая может привести к регрессии опухоли в 35-40% случаев.
Химиотерапия.

Прогноз данного заболевания зависит от стадии, от реагирования на химиотерапию.

Карцинома шейки матки

Карцинома шейки матки находится на 2-ом месте среди онкологических заболеваний половой системы у женщин. Как правило, риску подвержены женщины:

от 40 до 55 лет,
из группы с низким социоэкономическим уровнем жизни,
с историей ранней половой жизни,
часто меняющие сексуальных партнеров.

HPV-человеческий папилломавирус, в особенности типы 16, 18, 31, 33 и35 одна из причин цервикальной карциномы.

В настоящее время разработана прививка против 4 вирусов HPV-6, 11, 16, и 18, как профилактическое средство против:

Рака шейки матки.
Рака половых губ и влагалища.
Дисплазии шейки матки.
Кондилом и бородавок в области половых органов.

Ранние гистологические изменения в шейке матки, начиная с минимальной цервикальной дисплазией, если не обнаружены, переходят в средние изменения, затем в карциному шейки — in situ с поражением эпителия, и затем в инвазивную карциному шейки матки с поражением стромы.

Диагностика карциномы шейки матки

Ранняя диагностика, когда болезнь еще асимптоматична очень важна. Поэтому профилактическое посещение гинеколога, поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Диагностика с помощью взятия мазка из шейки матки — РАР, обнаруживает более чем в 90 % случаев рак шейки матки на ранних стадиях.

Биопсия, кольпоскопия и шеечный кюретаж используются для диагностики, как правило, более поздних стадий рака шейки матки.

Лечение карциномы шейки матки

Лечение проводится в зависимости от стадии заболевания:

Хирургическое от конизации шейки матки до тотального удаления матки с яичниками и лимфатическими узлами.
Радиотерапия.
Химиотерапия.

Карцинома яичников

Карцинома яичников составляет примерно 18% из всех гинекологических неоплазм. Наиболее часто встречается у женщин в возрасте 50 лет.

У женщин в менопаузе яичники обычно не пальпируются, если же яичники увеличены, то 1 из 4 это опухоль. 80% опухолей яичников поддаются классификации.

Карцинома яичников, как правило, начинается бессимптомно. Абдоминальный дискомфорт, необъяснимые маточные кровотечения, увеличение живота, боли в животе, анемия, похудание — это все может быть проявлением рака яичников.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от гистологического типа опухоли, от наличия или отсутствия метастазов, от расположенности с одной стороны или с двух, от размеров опухоли и её прорастания в близлежащие органы.

Лечение, как правило, оперативное, с последующей химиотерапией.

Карцинома вульвы

Карцинома наружных женских половых органов составляет 3-4% от всех гинекологических неоплазм и обычно проявляется после менопаузы.

Рост опухоли вначале поверхностный, затем опухоль разрастается и поражает влагалище, уретру, анус. В 50% процентах поражаются паховые и бедренные лимфатические узлы.

Диагноз, обычно, ставится на основании данных биопсии. Лечение оперативное — удаление опухоли и диссекция лимфатических узлов. При больших опухолях используется наружная радиотерапия.

Вывод такой: и в менопаузу и в постменопаузный возраст нужно не забывать о посещении гинеколога.

Карцинома влагалища

Карцинома влагалища составляет 1% от онкологических гинекологических опухолей. Пик заболевания приходится на возраст от 45 до 65 лет.

Одним из первых симптомов карциномы влагалища является кровотечение, появляющиеся после полового акта или гинекологической проверки.

Лечение карцином влагалища

Лечение проводится в зависимости от стадии и места расположения опухоли. Помимо оперативного лечения используется радиотерапия.

Раннее установление диагноза, положительно влияет на дальнейший прогноз заболевания.

Карцинома фаллопиевой трубы

Карцинома фаллопиевой трубы составляет примерно 1-1.5% от всех гинекологических онкологических опухолей. Обычно проявляется у женщин в возрасте 50-60 лет.

Хронический сальпингит, туберкулез, бесплодие являются факторами риска для развития карциномы фаллопиевой трубы. Опухоль обычно односторонняя, с поражением близлежащих лимфатических узлов и локализуется в дистальной трети трубы.

Симптомы карциномы это наличие массы в животе, и вызванный дискомфорт из-за давления на мочевой пузырь и прямую кишку.

Марина Усова