Эффективность лечения рака груди улучшается с каждым годом, об этом свидетельствуют цифры медицинской статистики. Ранние его стадии уже практически полностью излечимы. Но и метастазы при раке груди в далеко зашедших его стадиях сегодня также успешно лечатся в клиниках, располагающих современными средствами, использующих в практике передовые достижения онкологии.
В их арсенале уже имеются препараты, разработанные на основе генной инженерии, способные прицельно воздействовать на опухолевые клетки. Широко применяются новые хирургические и альтернативные технологии удаления раковых опухолей и их метастазов:
- радиохирургия на базе линейных ускорителей,
- фокусированный ультразвук,
- аргоновая плазма,
- множество комбинированных методов воздействия на опухоль.
Все это вкупе дает хороший эффект лечения, и способно оказать эффективную помощь пациентке с любой стадией рака.
Почему, как и где образуются метастазы при раке груди?
Что такое метастаз? Фактически это – оторвавшиеся от раковой опухоли клетки, которые с кровью или лимфой заносятся в другие органы и, оседая, дают начало вторичному опухолевому очагу – метастазу. Причина отслоения раковых клеток состоит в особом свойстве опухолевой ткани – слабым связям между клетками, а проще говоря, в рыхлости ее структуры.
В доброкачественных опухолях этого не происходит, потому что они образованы нормальной здоровой тканью, а не измененной, как при раке.
Все органы и ткани омываются тканевой межклеточной жидкостью, в которую и попадают оторвавшиеся раковые клетки, с ее током они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды, разносятся по органам и оседают в них.
Существует 2 пути метастазирования – лимфогенный и гематогенный.
Выявляют следующие пути метастазирования рака груди:
- в лимфатические узлы – регионарные (ближайшие) и отдалённые: подмышечные, над- и подключичные, шейные, внутригрудные, средостенные и парааортальные;
- во внутренние органы – печень, лёгкие, яичники, почки;
- в костную систему — трубчатые кости конечностей, рёбра, грудину, позвоночник;
- в нервную систему – головной и спинной мозг.
Надо отметить, что на интенсивность метастазирования влияют иммунные свойства организма, а также степень злокачественности самой опухоли и состояние кровообращения у пациентки.
Диагностика метастазов рака груди
В мировой онкологии существует «золотое» правило полного исследования всех систем и органов при наличии раковой опухоли, не зависимо от ей размеров и расположения. Целью и является выявление возможных метастазов.
Назначается:
- компьютеризированное УЗИ,
- КТГ,
- МРТ,
- ПЭТ,
- сцинтиграфия,
- радионуклидное исследование,
- контрастная ангиография,
- проводятся спинальная и другие диагностические пункции,
- при необходимости выполняется диагностическая эндоскопия с осмотром органов и полостей.
Лимфатические узлы обязательно подвергаются биопсии с гистологическим исследованием, проводятся современные генетические тесты для типирования опухоли и её метастазов.
Лечение метастазов рака груди
Лечение рака груди при обнаружении метастазов всегда комбинированное, с выбором наиболее интенсивных лечебных программ. На основании тщательного обследования и персонализации пациентки лечение назначается также персонально, с индивидуальным выбором препаратов, лучевых и иммунных методов воздействия. Назначается интенсивный курс полихимиотерапии, иммунные препараты.
При множественных метастазах назначается современная радиотерапия лечебным курсом, полями с высокой точностью облучения, отдельно расположенные метастазы удаляются радиохирургическим методом с помощью гамма-ножа.
Применяются такие сверхточные методы облучения как:
- MLC-collimator,
- TrueBam,
- IGRT и другие.
При метастатическом раке применяется иммунотерапия моноклональными антителами, которые после введения в кровь, циркулируя по организму, способны находить раковые клетки и воздействовать на них. Это так называемая таргетная (целевая) терапия.
Хороший эффект дают новые комбинированные препараты, например, радиоиммунотерапевтические, в которых моноклональные антитела соединены с радиоизотопом.
При лечении метастазов рака груди используют систему молекулярно-генетического тестирования, позволяющую определить прогноз у конкретной пациентки на ближайшие 2-5-10 лет – вероятность появления метастазов, рецидива опухоли, с тем, чтобы откорректировать лечение и сделать этот прогноз более оптимистичным.