Одной из наиболее частых форм рака крови является лимфогранулематоз. В основе этого заболевания лежит патология ретикулярной ткани, главным образом в лимфатических узлах.
Заболевание впервые описал английский врач Ходжкин в 1832-м году. Причины лимфогранулематоза остаются неизвестными. Мужчины болеют примерно в три раза чаще, чем женщины, в основном в молодом или среднем возрасте (20-40 лет).
Симптомы лимфогранулематоза
Одним из первых симптомов лимфогранулематоза есть местное увеличение группы лимфатических узлов, преимущественно шейных. Увеличенные лимфатические узлы на начальной стадии болезни мягкие, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями.
По мере прогрессирования процесса количество пораженных лимфатических узлов все увеличивается, они имеют разнообразные размеры и плотность, в зависимости от давности заболевания (чем старше узел, тем больше в нем плотной рубцовой ткани).
При переходе процесса на капсулу лимфоузла они спаиваются в массивные конгломераты. У части больных отмечается возникновение болевого синдрома в лимфоузлах после приема даже небольших доз алкоголя.
После генерализации злокачественного процесса появляются симптомы раковой интоксикации:
- выраженная общая слабость,
- сильная потливость,
- кожный зуд,
- потеря массы тела,
- иногда боль по ходу нервных пучков.
Также наблюдается прогрессирующее увеличение лимфоузлов в различных частях тела, увеличение печени и селезенки.
При лимфогранулематозе возможно поражение практически любого органа или ткани:
- мозга,
- нервов,
- костей,
- легких,
- почек,
- пищеварительного тракта,
- эндокринных органов и т.д.
В зависимости от поражения того или иного органа варьируются симптомы лимфогранулематоза.
Более чем у 90% больных отмечается хроническое течение заболевания, острое и подострое течение наблюдаются редко.
Диагностика лимфогранулематоза
- При диагностике лимфогранулематоза обязательным есть исследование общего анализа крови и формулы крови.
- В ряде случаев правильный диагноз можно поставить только на основании морфологического исследования пунктата из лимфоузла, которые дает возможность детально изучить строение клеток и достаточно прост и быстр в выполнении.
- Если результаты пункции не дают четкого ответа на вопрос есть лимфогранулематоз или нет, проводится эксцизионная биопсия лимфоузла (удаление одного лимфоузла и отправка его на исследование).
Диагноз лимфогранулематоз считается достоверным только тогда, когда в препаратах обнаружена клетки Березовского-Штернберга, которые являются специфическими только для этой болезни.
- Рентгенологически исследуют легкие, средостения (проводят компьютерную томографию). Для оценки поражения внутренних лимфоузлов проводят УЗИ.
- Биопсия костного мозга проводится для дифференциальной диагностики с другими типами рака крови.
Лечение лимфогранулематоза в Израиле
Основными видами лечения лимфогранулематоза являются медикаментозная и лучевая терапия. Их применяют последовательно или сочетают.
Хирургическое вмешательство проводят с целью диагностики (биопсия) или на начальном этапе лечения лимфогранулематоза в Израиле, а также при осложнениях заболевания (кровотечение) и при отдельных местных формах, когда возможно хирургическое удаление.
Основным методом лечения лимфогранулематоза в Израиле есть полихимиотерапия. Арсенал лекарств, применяемых при лимфогранулематозе очень широк.
Особенной чертой лечения есть многокурсовой характер — как правило проводится не меньше 6 курсов химиотерапии. Неплохо зарекомендовал себя метод лечения сублетальными дозами цитостатиков с последующей трансплантацией костного мозга.
Химиотерапия рекомендована при генерализованных формах болезни, невозможности провести лучевую терапию (глубокое расположение очага), при неэффективности лучевой терапии.
Лечение лимфогранулематоза в Израиле проводят химиопрепаратами в сочетании со стероидными гормонами (преднизолон). Показаниями к назначению гормонов есть:
- выраженная раковая интоксикация,
- цитопенический синдром (уменьшение количества клеток крови),
- развитие аутоиммунных осложнений,
- недостаточность надпочечников.