Рак полости рта чаще всего начинается в плоских клетках (так называемые сквамозные клетки), которые покрывают язык, губы и ротовую полость, поэтому рак полости рта иногда называют еще карциномой сквамозных клеток.
Этот вид рака составляет около 3% случаев онкологических заболеваний и может развиться в любой части ротовой полости или ротоглотки.
Рак полости рта метастазирует через лимфатическую систему, часто поражая лимфатические узлы шеи. Наиболее распространенные метастазы – в шею и легкие, причем, если раковые клетки обнаруживаются в легких, это считается «отдаленным» раком ротовой полости и лечится соответственно.
Факторы риска
Ученые выделяют несколько факторов риска при этом виде рака:
- курение и табак
- алкоголь
- солнечное излучение
- другие виды рака
- питание — предполагается, что у людей, не употребляющих в пищу достаточного количества овощей и фруктов, существует повышенный риск развития различных заболевания полости рта, в том числе и рака
- вирусные заболевания — некоторые из вирусов папилломы человека способны вызвать развитие злокачественных образований во рту
Симптомы
В отличие от других видов рака, рак ротовой полости может быть обнаружен на ранней стадии.
К классическим симптомам рака полости рта относят:
- пятна на губах, деснах или небе белого и/или красного цвета
- плотные белые образования (лейкоплакия), могут быть злокачественными
- плотные образования (эритролейкоплакия) красного или белого цвета – скорее всего, злокачественные
- красные образования (эритроплакия) – гладкие, ярко красные области, которые могут быть как обычным воспалением, так и злокачественным образованием
- незаживающие язвы на губах или в полости рта
кровотечение(я) в ротовой полости - шатание зубов
- боль или затруднение при глотании
- боль в ухе
Следует понимать, что наличие этих симптомов далеко не всегда означает начавшийся рак, однако для исключения риска заболевания, следует немедленно обратиться к специалисту при их появлении.
Диагностика рака полости рта
При наличии визуальных симптомов самым простым и быстрым способом определить характер воспаления или образования является биопсия – взятие кусочка пораженной ткани на пробу.
Если биопсия показывает присутствие раковых клеток, диагностика рака полости рта включает:
- компьютерную томографию
- УЗИ
- рентген зубов и грудной клетки
- анализ крови с целью выявить наличие возможных метастаз
Терапия рака полости рта
При лечении рака ротовой полости используют те же методы, что и при других видах рака. Однако наиболее радикальный и действенный метод – хирургическое вмешательство – в этом случае не всегда показан, поскольку может повлиять как на суставы челюсти, так и на функции языка, гортани, носоглотки. Кроме того при расположении опухоли на передней части небного свода или около губ операция может вызвать зрительное искажение черт лица.
Именно поэтому лечение рака полости рта преимущественно осуществляют не хирургическим иссечением опухоли и прилегающих тканей, а лучевой терапией.
Лучевая терапия применяется в 89% случаев, причем у 73% больных в качестве самостоятельного, а не вспомогательного послеоперационного метода.
При лучевой терапии рака полости рта чаще используется дистанционная гамма-терапия, реже внутриполостная, а также их сочетание.
Выбор вида терапии зависит от размера опухоли и ее расположения, а также от стадии заболевания. Прогноз при таком типе лечения достаточно благоприятен – на первой-второй стадиях излечение достигается в 85% случаев.
При раке полости рта на III-IV стадиях показан комбинированный метод, включающий в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию. В таком случае прогноз также весьма благоприятен – до 68% больных с этими стадиями рака исцеляются.
В тех случаях, когда патологический процесс распространился на язык, применяется так называемая половинная электрорезекция языка, при которой иссекается область поражения с прилегающей здоровой тканью (при некоторых показаниях и с резекцией дна полости рта). При этом выполняется одномоментная пластика кожно-мышечными лоскутами, что позволяет сохранить жевательные и глотательные, а также речевые функции.
Лечение рака полости рта химиотерапией применяют в сочетании с лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Химиотерапия показана при наличии метастаз в лимфатических узлах. Химиопрепараты вводятся непосредственно в кровоток.